Cirka 30 miljoner män världen över - var tredjedel av det starkare könet över 50 år och nästan 90% av män över 90 år - lider av prostata adenom. Även en liten utvidgning av körteln i volym kan åtföljas av en vältalig klinisk bild som minskar livskvaliteten. Dessutom finns det en åsikt bland folket att en godartad tumör bara är ett stenkast från cancer.
För att förbättra prognosen och lindra tillståndet sväljer män piller med en handfull. Men urologer varnar: inte alla metoder för behandling av adenom är effektiva. Dessutom behöver inte patienten alltid behandling alls.
Varför jag?
Fram till idag är de pålitliga orsakerna till prostatahyperplasi okända, men en koppling har hittats mellan denna sjukdom och ett antal andra patologier och tillstånd.
Män med ogynnsam ärftlighet (sjukdomshistoria), såväl som fetma, typ 2-diabetes mellitus och erektil dysfunktion har ökad risk att utveckla prostata-adenom. Oftare står de som leder en stillasittande livsstil inför godartad förstoring av prostata jämfört med atletiska och aktiva representanter för det starkare könet.
Ålder är fortfarande en av de ledande riskfaktorerna för adenom. Sjukdomen går sällan över män under 40 år. Åldersrelaterad "selektivitet" av adenom är förknippad med fysiologiska förändringar i hormonnivåerna efter 50 år. I detta avseende anser många experter att prostatahyperplasi är ett normalt tillstånd i ålderdomen.
Är det nästan cancer?
Det finns också goda nyheter för dem som lider av BPH. Med prostatacancer är hyperplasi endast associerat med allmänna symtom och en förhöjd nivå av prostataspecifikt antigen (PSA).
För att utesluta malign sjukdom bör män träffa en läkare om de har problem med urinering. Om den godartade karaktären av utvidgningen av körteln bekräftas kan man andas lätt: ett adenom ökar inte risken för cancer, och ännu mer så att det inte "degenererar" till cancer.
Är det nödvändigt att behandla?
Om symtomen på adenom är ganska milda och inte ger män allvarligt obehag, reduceras terapin för sjukdomen till . . . väntar. Men vissa livsstilsförändringar kommer att krävas, nämligen:
- regelbunden urinering, inklusive i avsaknad av uppmaning;
- avstötning av vasokonstriktor näsdroppar (xylometazolin, etc. ) och antiallergiska läkemedel, särskilt antihistaminer av första generationen (klorpyramin, klemastin, etc. ), som kan bidra till urinretention;
- minimera konsumtionen av alkohol och koffein, som irriterar urinvägarna och har en oönskad diuretisk effekt i adenom;
- minska effekten av stressfaktorer;
- regelbunden fysisk aktivitet
- frysning av uteslutning
- stärka bäckenmusklerna med Kegel-övningar.
Om den kliniska bilden av adenom, trots förändringen i livsstil, blir mer uttalad eller initialt ger symtomen mannen svårt obehag, ordineras läkemedel.
Hur man behandlar?
Vid prostata-adenom används läkemedel från flera farmakologiska grupper.
- Alfa-blockerare.Dessa inkluderar doxazosin, tamsulosin, prazosin. De blockerar selektivt receptorer som är placerade i den glatta muskeln i prostata, halsen på urinblåsan och prostata urinröret, liksom i själva urinblåsan. Detta leder till en minskning av glatt muskeltonus och en minskning av symtomen på sjukdomen. Effekten inträffar 1-2 veckor efter behandlingsstart, även om män ibland märker en förbättring redan under de första dagarna av behandlingen.
- 5-alfa-reduktashämmare.Läkemedlen i denna grupp - finasterid och dutasterid - blockerar enzymet som omvandlar det manliga könshormonet testosteron till dess mer aktiva form, dihydrotestosteron. Detta leder till en minskning av prostatakörteln och lindring av symtomen på adenom. Man bör dock komma ihåg att en minskning av nivån av aktivt testosteron kan förknippas med mycket oönskade biverkningar, såsom erektil dysfunktion och minskad libido.
- Kombinerad terapi.Kombinationer av alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare kan ordineras för patienter som har allvarliga symtom på adenom tillsammans med en signifikant ökning av körtelns storlek. Ett komplext läkemedel som innehåller en kombination av dutasterid + tamsulosin har registrerats på den ryska marknaden.
- PDE-5-hämmare.Medlet i denna grupp inkluderar den berömda sildenafil, tadalafil, vardenafil, som hjälper till att slappna av den glatta muskelvävnaden i corpora cavernosa, vilket ökar blodflödet till penis. Läkemedel, som många män endast betraktar som ett medel för att normalisera det intima livet, kan göra livet enklare med adenom. Den mest uttalade effekten i detta avseende visas av tadalafil. Det har bevisats att dess långvariga användning avsevärt kan minska svårighetsgraden av symtom i nedre urinvägarna, vilket är karakteristiskt för prostatahyperplasi.
Men hur är det med "örterna"?
Fytopreparat, som innehåller extrakt av olika växter och oljor, är mycket populära bland patienter och läkare.
- Sabal palm extrakt.Ett av de mest kända växtbaserade läkemedlen som används för att behandla prostatainenom. De aktiva ingredienserna är en sammansättning av fettsyror, fytosteroler och alkoholer som ingår i extraktet. Den exakta verkningsmekanismen är okänd. Det antas att läkemedlet har en antiandrogen effekt, blockerar 5-alfa-reduktas och uppvisar en antiinflammatorisk effekt. Evidensbasen är extremt tveksam: studier har inte funnit någon kliniskt signifikant effekt vid behandling av prostatadenomläkemedel.
- Afrikanskt plommonbarkextrakt.Förmodligen är detta läkemedels mekanism baserad på antiinflammatoriska och antiandrogena egenskaper. Emellertid har extraktet av den afrikanska plommonets bark studerats väldigt lite, och tyvärr finns det inga övertygande bevis för dess effektivitet. I rättvisans namn är det värt att notera att en studie från Cochrane Collaboration visade att extraktet kan vara användbart för att minska svårighetsgraden av symtom på nedre urinvägar. Läkemedlet kräver ytterligare studier.
- Pumpafrön.De har använts i rysk praxis för behandling av adenom i många decennier. Forskning tyder på att pumpafrön faktiskt kan lindra symtomen på sjukdomen. Samtidigt är deras portabilitet utmärkt. Den föreslagna verkningsmekanismen baseras på en minskning av svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.
Sammanfattningsvis betonar vi att prostata-adenom kan kontrolleras framgångsrikt både med hjälp av förväntade taktik och med moderna läkemedel. Det viktigaste är att se till att processen är godartad, och sedan kan du fortsätta att njuta av livet med ett lugnt hjärta.